Почему каннабиноиды изучать нужно и почему это невозможно в Украине, зато вполне законно в Объединенных Арабских Эмиратах.
Каждый год 26 марта по всему миру проходят мероприятия, призванные привлечь внимание к эпилепсии. Этот день называют также Фиолетовым днем.
По данным ВОЗ, эпилепсия – одно из самых распространенных неврологических заболеваний. По разным оценкам, от него страдают от 4 до 14 человек на 1 000 населения.
Больные эпилепсией могут сталкиваться с дискриминацией либо предвзятым отношением. Например, по данным ВОЗ, в Индии и Китае это заболевание часто становится причиной запрещения или аннулирования браков. А в США до 70-х годов прошлого века людей, страдающих от эпилепсии, на законных основаниях могли не пустить в рестораны, театры или другие общественные места.
Существуют различные подходы к лечению этого заболевания, но, по данным ВОЗ, эпилепсия поддается терапии только приблизительно в 70% случаев.
Считается, что один из перспективных подходов к лечению эпилепсии может быть связан с применением каннабиноидов. Именно об этом шла речь на мероприятии, прошедшем 26 марта в рамках Фиолетового дня в Институте физиологии им. А. А. Богомольца НАНУ. Его организатором выступила компания Fundamental Production, которая продемонстрировала свой социальный ролик, посвященный каннабидиолу (один из каннабиноидов). Участие в мероприятии также принимал Дмитрий Исаев, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник Института физиологии, который специализируется на изучении механизмов развития эпилепсии.
По завершении мероприятия «Дом инноваций» расспросил Дмитрия Сергеевича о том, что такое эпилепсия, чем могут быть полезны в медицинском плане каннабиноиды и почему ученые не могут их исследовать в Украине, зато могут это делать в других странах.
– Вы упомянули, что около 1% населения Украины, как и в среднем по миру, страдает от эпилепсии. Какое лечение с точки зрения медицинской науки получают эти люди, насколько оно эффективно и какие у него недостатки?
– К сожалению, на данный момент не существует лекарств от эпилепсии, есть препараты, которые снимают приступы, и благодаря им люди могут жить без приступов. А сама эпилепсия пока неизлечима, кроме возможных хирургических операций, но они не всегда доступны. Лекарства от эпилептических приступов делятся на разные классы, но все они – седативные препараты, то есть снижают активность нервной системы. Все они имеют некие побочные эффекты, и часто это довольно сильные побочные эффекты. Особенно они опасны при лечении детской эпилепсии, поскольку ребенок должен запоминать много информации, а лекарства этому мешают, впрочем, как и сама эпилепсия мешает. Поэтому дети с эпилепсией часто могут отставать в интеллектуальном развитии.
– Это препараты, которые человек в Украине может приобрести при наличии рецепта?
– Да. Это выписывает невролог или психиатр.
– Если говорить в самых простых выражениях: что происходит в мозгу человека при эпилепсии?
– Если в самых простых, то представьте, что в вашем компьютере запустились все программы одновременно – вы увидите, что компьютер «завис». То же самое случается и в мозге при генеральной эпилепсии.
– А если немного более физиологично?
– Мозг – это 100 млрд нейронов, и каждое наше действие обусловлено тем, что работают те или иные цепи нейронов. Если все цепи возбудились одновременно, то мы не можем вычленить информацию из всего этого потока и наступает белый шум. Поэтому люди во время эпилептического приступа не чувствуют ни боли, ни времени. Они просто отсутствуют в этом мире.
Люди во время эпилептического приступа не чувствуют ни боли, ни времени. Они просто отсутствуют в этом мире
– Что такое каннабиноиды, и как они связаны с эпилепсией?
– Каннабиноиды – это класс веществ, впервые найденных в конопле. Изначально был обнаружен ТГК (THC, тетрагидроканнабинол. – Ред.) – это психоактивный каннабиноид, который обладает способностью связываться с каннабиноидными рецепторами в нашем организме. Эти рецепторы бывают двух классов: одни – в нервной системе, другие – в иммунной. Связываясь с этими рецепторами, каннабиноиды влияют на их работу.
Надо сказать, что каннабиноидная система отличается от других систем по ряду параметров и поэтому привыкание к каннабиноидам вырабатывается довольно сложно. Оно возникает реже, чем, например, привыкание к кофе. Из-за нехватки ресурсов для исследования во всем мире каннабиноиды являются одними из наименее изученных средств, которые потенциально можно применять в медицине.
– Они где-то применяются в медицинской практике или нигде не применяются – просто есть какие-то научные результаты, указывающие на то, что их можно применять?
– Применяются в некоторых штатах Америки, но синтетические каннабиноиды. Это такие же каннабиноиды, но полученные не из растений, а в результате химических реакций.
– Время от времени мы читаем или слышим, что в той или иной стране разрешили употребление каннабиса в медицинских целях. Что обычно подразумевается в таких случаях?
– Могу рассказать на примере США. Утверждается список заболеваний, который может отличаться в зависимости от штата. Обычно туда входят эпилепсия, рак, бессонница – несколько десятков пунктов. Если у человека есть заболевание из этого списка, он может обратиться к врачу, и тот выпишет ему положенную на месяц дозу каннабиноида. Там есть разные формы – жидкость, специальный пластырь, можно курить.
– Чем эта ситуация отличается от легализованных синтетических каннабиноидов, о которых вы упомянули перед этим?
– В последнем случае применение каннабиноидов – это как бы дополнительная медицинская услуга. Доктор не прописывает каннабис, а разрешает его употреблять пациенту, если тот хочет попробовать и закон позволяет ему это сделать.
– Каннабиноид – это наркотик или не наркотик?
– Само слово «наркотик» – это не научно, такую классификацию придумало государство. Я могу ответить сравнительно: если кофе не наркотик, то каннабиноиды – точно не наркотик. Если чай – наркотик, то каннабиноид – тоже наркотик.
Каннабиноиды могут сократить потребление опиатов, потому что они обладают обезболивающим действием
– В каких еще направлениях, кроме лечения эпилепсии, потенциально можно использовать каннабиноиды?
– Каннабиноиды могут сократить потребление опиатов, потому что они обладают обезболивающим действием. Есть такое страшнейшее психическое заболевание – анорексия, когда люди умирают от того, что они отказываются есть. Так вот, единственное известное сейчас лекарство при таком состоянии – ТГК. Кроме того, каннабиноиды могут быть эффективны при посттравматическом синдроме, различных заболеваниях иммунной системы, а также имеют потенциал в лечении рака.
– Как в Украине регламентируют исследования, связанные с каннабиноидами? Проводят ли такие исследования вообще или нет?
– Их невозможно проводить в Украине. То есть конституционно это можно, но согласно порядку. А такого порядка не существует.
– А кто должен создать такой порядок?
– Порядок должна создать Гослекслужба (Государственная служба Украины по лекарственным средствам и контролю за наркотиками. – Ред.), но по запросу Кабинета Министров. Сам порядок уже написан, НАН Украины, МОН, МОЗ и НАМН полностью его поддерживают и просят Кабмин ускорить этот процесс. Мы ходим по кабинетам уже десять лет, но вопрос все так и не решен.
Мы ходим по кабинетам уже десять лет, но вопрос все так и не решен
– Сколько исследователей в Украине работают в этой области?
– Во всем мире есть 17 000 научных работ по каннабиноидам…
– Это мало или много?
– Это очень мало. Из них украинских авторов меньше 20 человек, включая три мои работы, сделанные за рубежом.
– А остальные работы в Украине кто сделал?
– Есть Институт лубяных культур, они занимаются выращиванием технической конопли. У них цель – убрать каннабиноид из конопли, что хорошо для промышленности, но не имеет никакой ценности для медицины.
– В других странах ученые без проблем исследуют каннабиноиды?
– Да, разве что за исключением постсоветских стран. Я делал эти исследования в Арабских Эмиратах, где за любой наркотик полагается смертная казнь – и тем не менее у них разрешены такие исследования.
– Почему каннабиноиды во всем мире исследуются (хотя и недостаточно, как вы утверждаете), но крайне мало используются в медицинской практике?
– История каннабиса и человека – большая, она насчитывает тысячи лет. Каннабис применяли еще в Древнем Китае. В 30-х годах прошлого века началась борьба с коноплей и завершилась тем, что в 1961 г. ООН пришла к заключению, что каннабиноиды – это опасные наркотики, которые не имеют и никогда не будут иметь медицинского применения. И только через 20 лет были найдены рецепторы в организме, с которыми взаимодействуют каннабиноиды. Но мы до сих пор живем по этому «закону» 1961 г. ООН пытается пересмотреть свою позицию, но это все движется очень медленно. При этом против алкоголя и табака, хотя они признаны вредными, такого предубеждения нет.
– Какие страны наиболее прогрессивны в вопросе использования каннабиноидов в медицине?
– В Канаде и Германии страховые компании оплачивают расходы клиентам на каннабиноиды. Также прогрессивная политика в Израиле.
